3 ระยะเวลารอคอย (Waiting Period)
ของประกันสุขภาพ คืออะไรนะ
รอกี่วัน และมีข้อกำหนดอย่างไรบ้าง❓
วันนี้หลานๆ ไปทำความรู้จักกันนะคะ😊
🔻ระยะเวลารอคอย คือ
ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วย
โดยจะยังไม่สามารถเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนได้
จนกว่าจะพ้นระยะที่กำหนด ซึ่งเงื่อนไขนี้
มีในทุกบริษัทประกันชีวิต บริษัทประกันภัยนะคะ
🔹การมี “ระยะรอคอย” ก็เพื่อป้องกันความเสี่ยงบริษัทประกัน กรณีลูกค้าเจ็บป่วยมาก่อนทำประกัน
หรือผู้ทำประกันรู้ สงสัยว่าป่วยมาก่อนแล้ว
แต่ก็ทำประกันเพื่อค่ารักษา
โดยปกติเงื่อนไขการที่บริษัทประกันให้คนที่จะทำประกันได้ ต้องมีสุขภาพดี ถ้าหากมีโรคอะไรที่เป็นอยู่ ยังเป็นอยู่ หรือเคยรักษา หายแล้ว
👉ก็ต้องแถลงกับบริษัท ตั้งแต่ตอนทำประกัน ซึ่งจะมีข้อยกเว้นบางโรค หรือกำหนดให้รับประกัน แต่เพิ่มเบี้ยประกัน หรือไม่รับได้ค่ะ
ระยะเวลารอคอย จึงเป็นสิ่งที่บอกว่า
จะเคลมไม่ได้ ในช่วงระยะเวลากี่วัน
และมีผลต่อการยกเลิกสัญญา
ไม่จ่ายผลประโยชน์อีกด้วย✨
🔻ประกันสุขภาพ จะมีระยะเวลารอคอยของโรค
ที่ไม่เท่ากัน จะนับตั้งแต่วันที่กรมธรรม์อนุมัติ
โดยทั่วไปจะมี “ระยะเวลารอคอย”
ตั้งแต่ 30 วัน 90 วัน ไปจนถึง 120 วัน
(แล้วแต่โรคและข้อกำหนดของตัวประกันนั้นๆ)
ยกเว้น ประกันอุบัติเหตุ อนุมัติแล้วคุ้มครองทันที
ไม่มีระยะเวลารอคอย
📌สามารถแบ่งได้ 3 ช่วงระยะ ดังนี้
🔹กรณีเจ็บป่วยโรคทั่วไป
หลังจากระยะเวลารอคอย 30 วันแรกแต่ยังไม่พ้น 90 วัน จำเป็นต้องสำรองจ่ายไปก่อน และเบิกเคลมสินไหมภายหลังตามความคุ้มครอง ยกเว้นเจ็บป่วยจากโรคที่เป็นมาก่อนทำประกัน
หากมีการรักษาเกิดขึ้นบริษัทสามารถตรวจสอบ
ประวัติการรักษาพยาบาล การรับยา การเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วนใน ผู้ป่วยนอก ได้ทั้งสิ้น
✅ กรณีใช้สิทธิ์บริการแฟกซ์เคลม
เมื่อพ้น 90 วันไปแล้ว จะเคลมได้โดยใช้สิทธิ์
ที่ผู้เอาประกันไม่ต้องสำรองจ่าย (ขึ้นอยู่กับแต่ละบริษัท) และขึ้นอยู่กับโรงพยาบาลคู่สัญญานั้นๆ ค่ะ
🔹กรณีเจ็บป่วยโรคร้ายแรง
ระยะรอคอยยังไม่พ้น 60-90 วัน
บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ เมื่อพบว่ามีอาการเจ็บป่วย มีการรักษา ยังรักษา ทานยา พบแพทย์ติดตามอยู่
ทั้งนี้ จะมีผลย้อนหลังถึงการยกเลิก
หรือยกเว้นโรคนั้นๆ ตามมาได้ค่ะ
🔹กรณีการเจ็บป่วยโรค 8 กลุ่มอาการ คือ
-เนื้องอก ถุงน้ำดี หรือมะเร็งทุกชนิด
-การตัดทอนซิลหรืออดีนอยด์
-นิ่วทุกชนิด
-เส้นเลือดขอดที่ขา
-เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
-ต้อเนื้อหรือต้อกระจก
-ไส้เลื่อนทุกชนิด
-ริดสีดวงทวาร
จะมีระยะเวลารอคอย 120 วัน ค่ะ
ที่รอนานขนาดนี้ เพราะบริษัทประกันต้องการดูว่า
เราป่วยเป็นโรคก่อนทำประกันหรือไม่
ใน 8 กลุ่มอาการที่รอได้นี้ นั่นเองค่ะ
อย่างไรก็ตาม เมื่อบริษัทตรวจสอบว่าเราไม่ได้เป็นโรคใดก่อนทำประกัน ก็ต้องจ่ายตามเงื่อนไขแน่นอนค่ะ💙
เจ้าป้าจึงแนะนำหลานๆ ให้แถลงข้อมูลตามความเป็นจริงแก่บริษัทเพื่อไม่ให้เป็นเหตุการบอกล้างสัญญา หรือยกเลิกสัญญาในภายหลัง
เราจึงมักได้ยิน คำว่า “ทำตอนอายุน้อย
ง่ายที่สุด คุ้มที่สุดความเสี่ยงโรคมีน้อย
จึงเป็นการซื้อความเสี่ยงที่ดีที่สุดค่ะ
📍สุดท้ายนี้ หากหลานๆ กำลังตัดสินใจ
ให้นึกถึงคำพูดนี้นะคะ
🔸ทำวันที่ยังทำไหว ดีกว่าไหวแต่ทำไม่ได้แล้ว
🔸ทำมากดีว่าทำน้อย ทำน้อยดีกว่าไม่ได้ทำ
🔸ทำวันนี้ ดีกว่าทำพรุ่งนี้ ช้าไปหนึ่งวัน
เพราะความไม่แน่นอน คือความแน่นอน
ประกันสุขภาพจึงจำเป็นนะคะ
📌หากเลือกได้📌
อยากจะนับ 1 วัน ในวันนี้
หรือนับ 31 วันในวันพรุ่งนี้
หลานๆ เลือกแบบไหนดีคะ❓
